Đun sôi một nồi lớn nước muối và nấu mỳ fettuccine theo hướng dẫn trên bao bì (thường khoảng 8-10 phút). Khi mỳ đã nấu chín, cứng và có kết cấu “al dente,” tiến hành chế biến tiếp. Trong một nồi nhỏ, đun nóng bơ sữa, mỳ tương sữa, kem tươi, nước mỳ, bột tỏi, bột hành tây (nếu sử dụng), phô mai Parmesan (nếu sử dụng), muối và tiêu.

Đun nhẹ và khuấy đều cho đến khi hỗn hợp trở nên mịn và cay mắn. Nếu hỗn hợp quá đặc, bạn có thể thêm một ít nước để làm mềm nó. Khi mỳ đã nấu chín, dùng rổ hớt mỳ ra và hòa trực tiếp với hỗn hợp mỳ tương sữa kem. Khuấy đều để mỳ được phủ đều bởi sốt.

Đặt mỳ fettuccine đã chế biến vào đĩa hoặc tô. Đổ hỗn hợp mỳ tương sữa kem lên trên mỳ.

Trang trí bằng phô mai Parmesan tươi (nếu muốn). Thưởng thức mỳ ngay lập tức khi nó còn nóng.